Behandling af mænd med erektil dysfunktion med transuretral alprostadil. Medicineret urethra System for erektion (MUSE) Study Group.

N Engl J Med. 1997 2 Jan, 336 (1) :1-7.
Kommentar i:

• AVS J Club. 1997 Jul-Aug, 127 (1): 7.

Padma-Nathan H, Hellström WJ, Kaiser FE, Labasky RF, Lue TF, Nolten WE, Norwood PC, Peterson CA, Shabsigh R, Tam PY.

Institut for Urologi, University of Southern California, Los Angeles, USA.

BAGGRUND: Erektil dysfunktion hos mænd er fælles. Vi vurderede et system, der alprostadil (prostaglandin E1) leveres transurethrally at behandle denne lidelse. Metode: Alprostadil blev leveret transurethrally i en dobbelt-blindet, placebo-kontrolleret studie af 1511 mænd, 27 til 88 år, som havde kronisk erektil dysfunktion fra forskellige organiske årsager. Mændene blev først afprøvet i klinikken med op til fire doser af lægemidlet (125, 250, 500, og 1000 microg); dem, der havde tilstrækkelig respons blev randomiseret til behandling med enten den effektive dosis af alprostadil eller placebo i tre måneder derhjemme. Resultater: I løbet af in-klinik testning, havde 996 mænd (65,9 procent) erektioner tilstrækkelig til samleje. Af disse mænd, rapporterede 961 resultater på mindst én behandling i hjemmet, 299 i 461 blev behandlet med alprostadil (64,9 procent) havde samleje med succes mindst en gang, sammenlignet med 93 af de 500, der fik placebo (18,6 procent, P <0,001 ). I gennemsnit blev 7 af 10 alprostadil forvaltninger efterfulgt af samleje hos mænd reagerer på behandlingen. Effekten af alprostadil var den samme, uanset alder eller årsagen til erektil dysfunktion, herunder de vaskulære sygdomme, diabetes, kirurgi, og traumer (P <0,001 for alle sammenligninger med placebo). Den mest almindelige bivirkning var mild penis smerter, der opstod efter 10,8 procent af alprostadil behandlinger, men smerterne sjældent resulterede i afslag på at fortsætte i undersøgelsen. Hypotension forekom hos klinikken i 3,3 procent af mændene modtager alprostadil. Hypotension-relaterede symptomer var ualmindelige derhjemme. Ingen mænd havde priapisme eller penis fibrose. KONKLUSIONER: Hos mænd med erektil dysfunktion, transuretral alprostadil terapi resulterede i erektioner i klinikken og i samleje derhjemme.

• Effekt og sikkerhed af transuretral alprostadil behandling hos mænd med erektil dysfunktion. MUSE Study Group.
• Den langsigtede sikkerhed alprostadil (prostaglandin-E1) hos patienter med erektil dysfunktion. Den Europæiske Alprostadil Study Group.
• Transuretral alprostadil som terapi for patienter, der trak sig ud eller ikke tidligere intrakavernøs injektion terapi.
• Effekten af transuretral alprostadil om livskvalitet af mænd med erektil dysfunktion, og deres partnere. MUSE Study Group.
• Intrakavernøs alprostadil alfadex er mere effektivt, bedre tolereret, og foretrækkes frem for intraurethral alprostadil plus valgfri Actis: en sammenlignende, randomiseret, crossover, multicenter undersøgelse.