Ινστιτούτο Έρευνας Στυτική Δυσλειτουργία - μια ολοκληρωμένη πηγή για τη στυτική δυσλειτουργία και ανικανότητα - Ειδήσεις, έρευνα, Αιτίες, θεραπεία, φάρμακα, ναρκωτικά

Διαβήτης Self διαχείρι. 2008 Μαρ-Απρ? 25 (2) :29-30, 32.
Ezzell Α, Baum Ν .18630374 [PubMed - indexed για MEDLINE]

JAMA. 2008 23 Ιούλη? 300 (4) :395-404.
Nurnberg HG, Hensley PL, JR Heiman, HA Croft, C Debattista, S Paine.

Τμήμα Ψυχιατρικής του Πανεπιστημίου της Νέας Σχολής Μεξικό Ιατρική, 2400 ΒΑ Tucker, MC 09 5030, Αλμπικέρκη, NM 87131-0001, ΗΠΑ. gnurnberg@salud.unm.edu

ΠΛΑΙΣΙΟ: αντικαταθλιπτικό που σχετίζονται με σεξουαλική δυσλειτουργία είναι ένα κοινό δυσμενείς συνέπειες που συχνά οδηγεί σε πρόωρη διακοπή της θεραπείας και φαρμάκων για τα οποία δεν θεραπεία έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητα στις γυναίκες. ΣΤΟΧΟΣ: Για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα του sildenafil, με σκοπό τη σεξουαλική δυσλειτουργία που συνδέεται με την επιλεκτική και nonselective αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SRIs) στις γυναίκες. ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ, ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ, ΚΑΙ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΝΤΕΣ: Ένα 8 εβδομάδων προοπτική, παράλληλων ομάδων, τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο κλινική δοκιμή που διεξάγεται μεταξύ 1 Σεπτεμβρίου 2003, και η 1η Ιανουαρίου 2007, στις 7 ερευνητικά κέντρα των ΗΠΑ που περιλαμβάνει 98 προηγουμένως σεξουαλική λειτουργία, προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (μέση τιμή [SD] ηλικία 37,1 [6] έτη), των οποίων μείζονα κατάθλιψη αναπέμφθηκε από SRIs, αλλά οι οποίοι αντιμετωπίζουν επίσης σεξουαλική δυσλειτουργία. ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ: Σαράντα εννέα ασθενείς επιλέχθηκαν τυχαία να λάβουν εικονικό φάρμακο sildenafil ή σε ένα ευέλικτο αρχική δόση των 50 mg ρυθμιζόμενη σε 100 mg πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα. ΚΥΡΙΕΣ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ: Η πρωταρχική μέτρηση έκβασης ήταν η μέση διαφορά σε μεταβολή από την αρχική τιμή για τη μελέτη τέλος (δηλαδή, χαμηλότερη τακτικό score) για την Κλινική Global Impression σεξουαλική λειτουργία κλίμακα. Δευτερογενή μέτρα που περιλαμβάνει το Θηλυκό Σεξουαλική Τόνωση Ερωτηματολόγιο, η Αριζόνα σεξουαλική εμπειρία κλίμακα-γυναικεία εκδοχή, το Πανεπιστήμιο του Νέου Μεξικού Σεξουαλική Τόνωση Inventory-γυναικεία εκδοχή, μια σεξουαλική δραστηριότητα καταγραφής συμβάντων, καθώς και ο Hamilton κατάθλιψη Βαθμολογία κλίμακα. Ορμόνη επίπεδα αξιολογήθηκαν επίσης. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Σε μια πρόθεση για θεραπεία ανάλυση, οι γυναίκες που έλαβαν θεραπεία με σιλδεναφίλη είχε μια μέση Κλινικής Global Impression-σεξουαλική Μέσος λειτουργία του 1,9 (95% εμπιστοσύνη διάστημα [CI], 01.06 - 02.03), σε σύγκριση με αυτούς που έλαβαν εικονικό φάρμακο (1,1? 95% CI, 0,8 - 1,5), με μέση διαφορά τελικό σημείο 0,8 (95% CI, 0,6 έως 1,0? P = .001). Εκχώρηση τιμών αναφοράς που μεταφέρονται στην% 22 των ασθενών που διέκοψαν πρόωρα οδήγησε σε μέση τελικό σημείο της σεξουαλικής Μέσος λειτουργία του 1,5 (95% CI, 1.1 έως 1.9) μεταξύ των γυναικών, λαμβάνοντας sildenafil σε σύγκριση με το 0,9 (95% CI, 0,6- 1,3) μεταξύ των γυναικών που έλαβαν εικονικό φάρμακο, με μέση διαφορά τελικό σημείο του 0,6 (95% CI, 0,3 έως 0,8? P = 0.03). Baseline ενδοκρινικές επίπεδα ήταν εντός φυσιολογικών ορίων και δεν διέφερε μεταξύ των ομάδων. Η μέση (SD), Hamilton αποτελέσματα για την κατάθλιψη παραμένει συνεπής με την ύφεση και στις δύο ομάδες (4,0 [3,6]? P = 0.90). Πονοκέφαλος, έξαψη, δυσπεψία και αναφέρθηκαν συχνότερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά όχι ασθενείς αποσύρθηκαν λόγω σοβαρών παρενεργειών. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Σε αυτό τον πληθυσμό της μελέτης, sildenafil θεραπεία της σεξουαλικής δυσλειτουργίας σε γυναίκες που λαμβάνουν SRIs συσχετίστηκε με μείωση των αρνητικών επιπτώσεων της σεξουαλικής. ΔΟΚΙΜΑΣΤΙΚΗ ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗ: clinicaltrials.gov Identifier: NCT00375297.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008 7 Ιούνη? 152 (23): 1322.
[Το άρθρο στα ολλανδικά]

δέκα Κ Duis, van Dalen T.

Diakonessenhuis, AFD. Heelkunde, Ουτρέχτη. kajtenduis@hotmail.com

Ένας 50-year-old man παρουσιαστεί μια ιερού όγκο λόγω sacrococcygeal chordoma.

Mayo Clin Proc. 2008 Αύγουστος? 83 (8) :890-6.
Munger MA, Stoddard GJ, AR Wenner, JW Bachman, JH Jurige, Πόε L, DL Baker.

Τμήμα Παθολογίας, Utah Universityof, Salt Lake City 84112-5820, ΗΠΑ. mmunger@hsc.utah.edu

ΣΚΟΠΟΣ: Να καθοριστεί η ασφάλεια ενός έδρα τις ΗΠΑ, η κρατική ρύθμιση του συστήματος στο Internet έναντι μίας multispecialty συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας για τη συνταγογράφηση της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE-5) αναστολείς για τη στυτική δυσλειτουργία. ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: Από 1 Ιανουαρίου 2001, μέσω της 31ης Δεκεμβρίου 2005, 500 e-ιατρικής πελάτες (μέσος όρος + /-SD ηλικία, 47 + / -11 χρόνια? Υπέρταση, το 60%? Σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, το 2%? Μέσος όρος + / -SD αριθμό των φαρμάκων, 0,4 + / -0,8) vs 500 ασθενείς παραδοσιακή ιατρική (μέσος όρος + /-SD ηλικία, 57 + / -12 χρόνια? υπέρταση, το 50%? σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, το 23%? μέση + /-SD αριθμός των φάρμακα, 5,1 + / -3,1) με στυτική δυσλειτουργία συμπτώματα αξιολογήθηκαν. Noninferiority ασφάλεια αξιολογήθηκε σε αναδρομική αυτή, η συγχρονική μελέτη με στρωματοποιημένη τυχαία δειγματοληψία, με τον εντοπισμό της συνταγογράφησης με την παρουσία κλινικά σημαντικές φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις PDE-5 αναστολέας με ή χωρίς υψηλού κινδύνου καρδιαγγειακών νοσημάτων, με την ερώτηση σχετικά με διαγνωστικά συμπτώματα ειδικά στη στυτική δυσλειτουργία , και καθορίζοντας τη συχνότητα των ασθενών παροχής συμβουλών. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Noninferiority του συστήματος e-φάρμακο φάνηκε για τα 6 σημεία τέλη ασφάλειας, σε σχέση με ένα παραδοσιακό σύστημα ιατρικής. Αριθμό των ακατάλληλων προδιαγραφών, μετά από διόρθωση για τη νόσο και συμμεταβλητών φαρμακευτική αγωγή, δεν διέφερε μεταξύ των συστημάτων. παροχής συμβουλών φαρμακευτικής αγωγής έδειξε υπεροχή του συστήματος e-ιατρικής. Τυποποιημένων διαγνωστικών ερωτήματα αυτά που απαιτούνται για την e-ιατρική συνταγογράφηση, αλλά σπάνια ζητήθηκε στην παραδοσιακή ιατρική. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η ασφάλεια στη συνταγογράφηση PDE-5 αναστολείς για τη στυτική δυσλειτουργία ήταν παρόμοια μεταξύ έδρα τις ΗΠΑ, εποπτευόμενος από το κράτος στο Internet συνταγογράφηση σύστημα και ένα multispecialty συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας.

Mayo Lett Υγείας Clin. 2008 Ιούλιος? 26 (7): 8.
[Δεν συγγραφείς αναφέρονται] 18688991 [PubMed - indexed για MEDLINE]

Curr ΔΔΠ για τα ναρκωτικά. 2007 Jan? 2 (1) :5-8.
B? M hm, Burkart M, G Baumann.

Τμήμα Ιατρικής, Καρδιολογίας, την αγγειολογία και Πνευμονολογίας, Πανεπιστήμιο Charit Νοσοκομείο;, Βερολίνο, Γερμανία. Marko.Boehm @ charite.de

Στυτική δυσλειτουργία παρουσιάζεται εκτενώς μεταξύ των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση. Διερευνήθηκε η ασφάλεια του sildenafil σε ασθενείς με και χωρίς αντιυπερτασική φαρμακευτική αγωγή. Η μελέτη μας περιλαμβάνονται στοιχεία από τα 35 διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, και τυχαιοποιημένες έρευνες, με συνολικά 8115 ασθενείς. Η διάρκεια της θεραπείας ήταν μεταξύ 6 εβδομάδων και 6 μηνών, τόσο για τις sildenafil ομάδα (5 - 200 mg, n = 4819), καθώς και την ομάδα του εικονικού φαρμάκου (n = 3296). Μελετήσαμε τις ανεπιθύμητες ενέργειες στους άνδρες που έλαβαν 1 ή περισσότερα υπερτασικά (n = 2388), καθώς και σε εκείνους που δεν έλαβε αντιυπερτασική φαρμακευτική αγωγή (n = 5727). Τα ευρήματά μας αποκαλύπτονται ίση συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών και στις δύο ομάδες, χωρίς να επηρεάζεται από τον αριθμό των χορηγούμενων διαφορετικών αντιυπερτασικών. Η εμφάνιση των ανεπιθύμητων που συνδέονται με την αρτηριακή πίεση ήταν μικρή, και ήταν συγκρίσιμη μεταξύ των διαφόρων ομάδων. Τα αποτελέσματα αυτά ενισχύουν το συμπέρασμα ότι το sildenafil είναι επίσης καλά ανεκτή από τους ασθενείς λαμβάνουν ένα ή περισσότερα αντιυπερτασικά. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς άλφα θα πρέπει να είναι σταθερό σε αυτή τη θεραπεία, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα της ορθοστατικής υπότασης. Μια αρχική δόση των 25 mg θα πρέπει επιπλέον να λαμβάνονται υπόψη για τους ασθενείς αυτούς.

BJU Int. 5 Αυγούστου 2008? 102 (5) :592-6.
Ohebshalom M, M Parker, ύδατα Β, Ε Flanagan, JP Mulhall.

Ουρολογική Κλινική, Weill Cornell Medical Center, New York, NY, USA.

ΣΤΟΧΟΣ: Για να ορίσετε αιμοδυναμικές μεταβολές μετά τη ριζική προστατεκτομή retropubic (RP), καθώς και η διαγνωστική αξία των εν λόγω για την έκβαση της στυτικής λειτουργίας (EF), καθώς αν και υπάρχουν πρόβλεψης της αποκατάστασης των EF, πέους αγγειακές αλλαγές θα μπορούσαν να επηρεάσουν και την ανάκτηση των EF . ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: Υποψήφιοι δεδομένα αναλύθηκαν από άνδρες οι οποίοι είχαν RP ακολουθείται από δύο όψεων του πέους υπερηχογράφημα Doppler (DUS), εντός 6 μηνών από την RP. Όλοι οι άνδρες είχαν λειτουργική στύσεις πριν από RP, που βασίζεται στην αυτο-έκθεση και επιβεβαίωση εταίρων, καθώς και όλα ολοκλήρωσε το διεθνή δείκτη των στυτική λειτουργία (IIEF) ερωτηματολόγιο σειριακά μετά την RP. Η EF, με βάση την IIEF αποτελέσματα, τότε σε συνδυασμό με τον πέους DUS αποτελέσματα. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Συνολικά, η μελέτη συμμετείχαν 111 ασθενείς? 32 (29%) είχαν φυσιολογική στυτική αιμοδυναμική μετά RP, ενώ 79 (71%) είχαν φυσιολογική αιμοδυναμική. Δώδεκα ασθενείς (11%) είχαν φλεβικό διαρροή. Δεν υπήρξαν διαφορές στην μέση ηλικία των ασθενών ή συννοσηρότητα προφίλ μεταξύ αυτών με και χωρίς αιμοδυναμική αλλαγές. Συγκρίνοντας αυτές με την κανονική και φυσιολογική αιμοδυναμική, η μέση IIEF EF αποτελέσματα ρυθμίσεις, ήσαν 25 και 17 (P = 0,025), τα ποσοστά της στυτικής ακαμψίας στους 18 μήνες ήταν 66% έναντι 35% (P = 0.013), το ποσοστό των ασθενών με φυσιολογική EF αποτελέσματα domain ήταν 28% έναντι 6% (P <0,01), το ποσοστό των ασθενών με λειτουργική στύση που επιτρέπει τη σεξουαλική επαφή χωρίς να λάβουν βοήθεια από φαρμακολογικών παραγόντων ήταν 47% έναντι 22% (P = 0.018), καθώς και το ποσοστό των ασθενών που ανταποκρίνονται στο sildenafil citrate , όπως ορίζεται από την κολπική διείσδυση, ήταν 72% έναντι 43% (P = 0,03), αντίστοιχα. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης δείχνουν ότι πέους αγγειακή κατάσταση του ασθενούς σχετίζεται με την EF τους μετά RP.18694409 [PubMed - indexed για MEDLINE]

BJU Int. 5 Αυγούστου 2008? 102 (5) :637-8.
Wyllie MG.

Global Pharma Consulting Ltd, 61 Street Abbey, Faversham, Kent, ME13 7 δις, Ηνωμένο Βασίλειο. m.wyllie @ globalpharma.co.uk18694411 PubMed [- υπό μορφή δεικτών για MEDLINE]

Johns Hopkins Med Lett Υγείας Μετά από 50. 2008 Ιούλιος? 20 (5): 8.
[Δεν συγγραφείς αναφέρονται] 18711833 [PubMed - indexed για MEDLINE]

High ασθένεια isn'ta χοληστερόλη, αλλά αν το έχετε εσείς είστε σε κίνδυνο για ορισμένες σοβαρές υγειονομικές συνθήκες.

Η υψηλή χοληστερόλη μπορεί να εκδηλωθεί με ή χωρίς συμπτώματα. Και η Νο 1 κίνδυνο αυτής της κατάστασης είναι ότι clogs αρτηρίες, με αποτέλεσμα μία κατάσταση που ονομάζεται αρτηριοσκλήρυνση, γεγονός που μειώνει τη ροή του αίματος και αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Όμως, η μειωμένη ροή του αίματος που προκαλείται από την υψηλή χοληστερόλη, επίσης, έχει συνδεθεί με την σεξουαλική διαταραχές.

Ο Δρ Μάικλ Krychman, ο εκτελεστικός διευθυντής της Νότιας Καλιφόρνιας Κέντρο Σεξουαλικής Υγείας και επιζώντες, είπε η υψηλή χοληστερόλη προκαλεί εναπόθεση λίπους που φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στην περιοχή της πυέλου. Άνδρες με υψηλά επίπεδα χοληστερίνης μερικές φορές καταλήγουν με τη στυτική δυσλειτουργία, διότι δεν λαμβάνουν επαρκή ροή αίματος στο πέος, εξήγησε.

"Από τη στιγμή που ένας άνθρωπος παρουσιάζει με στυτική δυσλειτουργία, αρχίζουμε τη μέτρηση της χοληστερόλης και της αρτηριακής πίεσης», είπε.

Η χοληστερόλη είναι μια κηρώδης, παχύς-όπως ουσία που βρίσκεται σε όλο το σώμα που γίνεται στο αίμα σωματιδίων που ονομάζονται λιποπρωτεΐνες. Περίσσεια της χοληστερόλης μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών, η οποία θα προκαλέσει καρδιακή προσβολή.

Υψηλής χοληστερόλης και της αρτηριακής ροής περιορισμό των μηχανισμών καιρό έχει δει ως παράγοντα στην ανδρική σεξουαλική δυσλειτουργία, αλλά μόλις πρόσφατα αναδύθηκε ως ένοχοι στη γυναικεία σεξουαλική διαταραχές, Krychman είπε.

"Στο παρελθόν συνηθίζαμε να σκεφτούμε αν μια γυναίκα έχει σεξουαλικά προβλήματα, αυτή είναι ψυχρή, και χρειάζεται να πάω σπίτι και να έχουν ένα ποτήρι κρασί και να χαλαρώσετε," Krychman είπε. "Ωστόσο, υπάρχουν καινούρια στοιχεία που συνδέουν υποκείμενες ιατρικές αιτίες με γυναικεία σεξουαλική δυσλειτουργία."

Στις γυναίκες, η λιπαρών καταθέσεων από την υψηλή χοληστερόλη μπορεί να επηρεάσει τη λίπανση, προκαλώντας επώδυνη σεξουαλική επαφή και μειωμένη λίμπιντο, είπε Krychman, ο οποίος είναι επίσης διευθυντής της σεξουαλικής ιατρικής στο Hoag Memorial Hospital.

Οι άνδρες και οι γυναίκες που πιστεύουν ότι η υψηλή χοληστερόλη μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική τους ζωή πρέπει να συμβουλευτείτε ένα γιατρό να αποκλείσει άλλες αιτίες, Krychman είπε.

Μόλις χοληστερόλη είναι αποφασισμένη να είναι το πρόβλημα, οι γιατροί συνήθως συμβουλεύουμε τις ασθενείς να αναζητήσουν διατροφικές συνήθειες και αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η εξάλειψη κορεσμένα λιπαρά (που βρίσκονται στα λιπαρά κρέατα και αυγά) από τη δίαιτα, διακοπή του καπνίσματος και η αύξηση της άσκησης.

Εάν είναι αναγκαίο, οι γιατροί μπορεί να συστήσει τη μείωση της χοληστερόλης φάρμακα, Krychman πρόσθεσε.

Φύλο πωλεί. Υποθέτω ότι αυτό είναι ο λόγος για τα αποτελέσματα μιας μελέτης με τίτλο «Sildenafil θεραπεία γυναικών με αντικαταθλιπτικό συνδεδεμένες σεξουαλική δυσλειτουργία» αναφέρθηκαν με μεγάλο ενθουσιασμό σε όλο τον κόσμο μετά από τη δημοσίευσή τους στο περιοδικό του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου (JAMA). Ωστόσο, η μελέτη είναι ενδιαφέρουσα για πολλούς λόγους.

Sildenafil αρχικά πωλήθηκε ως το Viagra. Παρά την επιτυχία του στην αντιμετώπιση των ανδρών, δεν έχει υπάρξει αντίστοιχο φάρμακο για τις γυναίκες. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει μόνο μία άδεια χρήσης ναρκωτικών, Intrinsa, η οποία χρησιμοποιείται σε ειδικές συνθήκες για τις γυναίκες τα προβλήματα της λίμπιντο μετά την γυναικολογική χειρουργική επέμβαση.

Η έλλειψη ενός «θηλυκό Viagra» τονίζει ερωτήσεις για το ευρύτερο ζήτημα της «γυναικείας σεξουαλικής δυσλειτουργίας». Ενώ οι άνδρες με σεξουαλικά προβλήματα συχνά ανταποκριθεί στα φάρμακα, γυναικεία σεξουαλικά προβλήματα τείνουν να είναι πιο περίπλοκη και πολύ λιγότερο πρόσφορες σε φαρμακευτική αγωγή.

Πράγματι, όπως το British Medical Journal σημείωσε το 2003, όταν γυναικεία σεξουαλική δυσλειτουργία, ως διαταραχή είχε ανακινηθεί σε ένα "διεθνές συνέδριο ανάπτυξη συναίνεσης» επί του θέματος, 18 από τις 19 συντάκτες είχαν «οικονομικά συμφέροντα ή άλλες σχέσεις με συνολικά 22 ναρκωτικά εταιρείες ". Η προφανής ανησυχία ήταν ότι το δυναμικό για το κέρδος ήταν να τεθούν υψηλότερα από τα πιθανά οφέλη για τις γυναίκες.

Η τελευταία έρευνα Jama φαίνεται να έχει βρεθεί μια χρήση για τις sildenafil σε γυναίκες. Ή την έχει; Οι γυναίκες στη δίκη αντιμετώπιζαν «σεξουαλικές δυσλειτουργίες» ως παρενέργεια της λήψης των φαρμάκων - εν προκειμένω αντικαταθλιπτικά.

Προκειμένου να συμμετάσχει στη δίκη, οι γυναίκες έπρεπε να είναι σεξουαλικά ενεργές πριν γίνουν καταθλιπτικοί, αλλά για να έχει υποστεί σεξουαλική προβλήματα για μόλις τέσσερις εβδομάδες - σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Πώς, λοιπόν, μεγάλη διαφορά έκανε sildenafil κάνει; Όταν η ενίσχυση είχε ως αποτέλεσμα σε σχέση με αυτήν ενός εικονικού φαρμάκου, δεν υπήρχε διαφορά στην κατάταξη των γυναικών της επιθυμίας ή διέγερσης τους και μόνο ένα μικρό, αν στατιστικά σημαντική, επίδραση στον οργασμό. Σαράντα τρία τοις εκατό των γυναικών σχετικά με sildenafil έμπειρους πονοκεφάλους, καθώς και οι δύο ομάδες είχαν παρόμοια αποτελέσματα για την κατάθλιψη στο τέλος της μελέτης των οκτώ εβδομάδων.

Η λογική του χρησιμοποιώντας ένα φάρμακο για τη θεραπεία ανεπιθύμητες ενέργειες άλλου ενός ατόμου μπορεί να ακούγεται παράλογο, αλλά είναι συχνά εφαρμόζεται στον κόσμο της ιατρικής. Το θέμα είναι να διασφαλίσουμε ότι κάθε αιτιολογείται δεόντως.

http://jama.ama-assn.org/cgi/content/short/300/4/395
http://www.bmj.com/cgi/content/full/326/7379/45

Margaret είναι McCartney ένα GP στη Γλασκόβη.

Θέλουν να διατηρήσουν τη σεξουαλική σας ζωή και το ποδήλατό σας; Η νέα έρευνα αποκαλύπτει ότι οι άνδρες θα πρέπει να εξετάσει την αγορά ενός noseless κάθισμα.

Ένα καινοτόμο μελέτη που δημοσιεύτηκε στο τεύχος αυτού του μήνα του περιοδικού της Σεξουαλικής Ιατρικής, εξετάστηκε αν noseless καθίσματα ποδήλατο θα είναι αποτελεσματική κατά τη στυτική δυσλειτουργία και το μούδιασμα στη βουβωνική χώρα που προκαλούνται από τις παραδοσιακές θέσεις ποδήλατο με ένα προεξέχον επέκταση μύτη. Η έρευνα αποκάλυψε ότι οι άνδρες που μεταπήδησαν από τα κανονικά καθίσματα ποδήλατο να noseless καθίσματα σέλα είχε βελτιωθεί πέους αίσθηση και μια μείωση στη στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα).

Τα αποτελέσματα από την έρευνα αυτή μπορεί να είναι χρήσιμη για όλα τα αρσενικά αναψυχής ποδηλάτες για την ανακούφιση περινέου δυσφορία, δυναμικό στυτική δυσλειτουργία και να διατηρήσει τη σεξουαλική υγεία.

Η μελέτη παρακολουθούνται 90 αστυνομικοί ποδήλατο από 5 μητροπολιτικές περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών. Τα όργανα που αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας την παραδοσιακή σέλες και στη συνέχεια και πάλι μετά από έξι μήνες από τη χρήση του noseless κάθισμα ποδηλάτου. Noseless Το κάθισμα σέλα μειώνει την πίεση επαφής στην perinieal περιοχή από την cradleing γλουτοί και παρέχοντας την ελευθερία στο μέτωπο.

Πριν από την αλλαγή θέσεων, το 82% των 90 αξιωματικών που αναφέρθηκαν πέους μούδιασμα, ενώ το ποδήλατο. Μετά τη μετάβαση στο noseless καθίσματα σέλα, μόνο το 27% ανέφερε μούδιασμα στη βουβωνική χώρα.

Τα ευρήματα δείχνουν ότι η χρήση του noseless σέλα ως αποτέλεσμα τη μείωση της σέλας πίεση επαφής στην περιοχή του περινέου και σημαντική βελτίωση στην πέους αφής αίσθηση. Χρήση της noseless σέλα και οδήγησαν σε σημαντικές αυξήσεις στη στυτική λειτουργία, όπως εκτιμάται από την αρχική εκτίμηση, αλλά δεν υπήρξαν σημαντικές αλλαγές στην ακαμψία του πέους κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αξιωματικοί οι οποίοι ανέφεραν στυτική δυσλειτουργία πριν από τη μετάβαση σέλες είδε τη βελτίωση της μακροζωίας του υπνοδωματίου συναντήσεις τους.

Οι περισσότεροι αστυνομικοί ποδήλατο ήταν σε θέση να χρησιμοποιούν αποτελεσματικά τα μη μύτη σέλες στο έργο των αστυνομικών, και 97 τοις εκατό των αξιωματικών την ολοκλήρωση της μελέτης συνέχισε να χρησιμοποιεί την μύτη-σέλα όχι αργότερα.

Ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι αριθ-μύτη σέλες είναι μια χρήσιμη παρέμβαση για τους αστυνομικούς ποδηλασία τις πτωτικές πιέσεις στην βουβωνική χώρα και τη βελτίωση της υγείας πέος. Διαφορετικά σχέδια σέλα μπορεί να απαιτήσει κάποιες εκ νέου εκμάθηση του «πώς να κάνουμε ποδήλατο,« αλλά τα οφέλη για την υγεία να έχουν απεριόριστη αγγειακή ροή από και προς το πέος και λιγότερο μούδιασμα πέους είναι αυτονόητη.

Στυτική δυσλειτουργία και την ανικανότητα επηρεάζει περισσότερους από 100 εκατομμύρια άντρες σε όλο τον κόσμο, και περισσότεροι από 600.000 άνδρες ηλικίας 40 έως 69 χρόνια αναζητούν περίθαλψη κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αποτελεσματική και αξιόπιστη θεραπεία με αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-5 (όπως το Viagra και Cialis) είναι η κινητήρια δύναμη περισσότερους άνδρες να αναζητήσουν θεραπεία. Δεδομένης της αυξανόμενης χρήσης του Διαδικτύου για να αναζητήσουν πληροφορίες για την υγεία και την περίθαλψη το κοινωνικό στίγμα της στυτικής δυσλειτουργίας, το Διαδίκτυο χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο από τους άνδρες που αναζητούν τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Ωστόσο, η ασφάλεια των συστημάτων αυτών συνταγή Internet είναι κατάλληλη υπό αμφισβήτηση εξαιτίας της έλλειψης εποπτείας από κρατική ρύθμιση και η έλλειψη εμπιστοσύνη που με το σημερινό σύστημα πρόσωπο με πρόσωπο.

Στο τεύχος Αυγούστου του Mayo Clinic Πρακτικά, ερευνητές από το Utah και πολλοί συνάδελφοι συγκρίνει τη σχετική ασφάλεια των δύο συστημάτων - μια ηλεκτρονική συνταγογράφηση υπηρεσία σε σχέση με τις παραδοσιακές διαβούλευση γιατρού - για τους ασθενείς που αναζητούν το φάρμακο για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας.

ΣΚΟΠΟΣ: Να καθοριστεί η ασφάλεια ενός έδρα τις ΗΠΑ, η κρατική ρύθμιση του συστήματος στο Internet έναντι μίας multispecialty συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας για τη συνταγογράφηση της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE-5) αναστολείς για τη στυτική δυσλειτουργία.

Το Διαδίκτυο γίνεται γρήγορα μια σημαντική πλατφόρμα επικοινωνίας για την υγειονομική περίθαλψη. Αυτή η τεχνολογική πρόοδος καθοδηγείται από την παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης από απλά σε πολλούς ιατρούς, από προς τους καταναλωτές διαφήμιση άμεσης ότι επιτρέπει στους ασθενείς να κάνουν τη μέριμνά τους, αποφάσεις για την υγεία κατέχουν, καθώς και από μεγαλύτερη της ζήτησης του κοινού για την ταχεία παροχή πληροφοριών υγειονομικής περίθαλψης.

Όπως αναμενόταν, η αύξηση της ζήτησης για την ηλεκτρονική πληροφόρηση για την υγεία έχει εξελιχθεί σε συνεργασία με προς τους καταναλωτές διαφήμιση άμεσης των φαρμακευτικών προϊόντων, η οποία έχει οδηγήσει το κοινό να αναζητήσει Internet συνταγογράφηση. Ωστόσο, η συνταγογράφηση μέσω του Διαδικτύου έχει οδηγήσει σε νομική, επαγγελματική, την εμπιστευτικότητα, καθώς και παραβιάσεις της ασφάλειας που απειλούν τη δημόσια ασφάλεια. ⁴ Σε απάντηση σε e-ιατρική συνταγογράφηση, η βιομηχανία υγειονομικής περίθαλψης έχει εγείρει επαρκώς σοβαρές ανησυχίες για την ασφάλεια της συνταγογράφησης μέσω του Διαδικτύου.

Οι ερευνητές που έχουν επιλεγεί τυχαία 1.000 ασθενείς ιατρικά αρχεία από τους ασθενείς που αναζητούν επεξεργασία των ΕΔ από 1 Ιανουαρίου, 2001 σε 31, Δεκεμβρίου 2005. Μισές (500) από τους ασθενείς αυτούς που χρησιμοποιούνται σε απευθείας σύνδεση συνταγογράφο (η ομάδα e-ιατρική), και 500 διαβουλεύσεις ιατρό (το παραδοσιακό συγκρότημα φάρμακο) για τη θεραπεία.

Φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE-5) αναστολείς επιλέχθηκαν για την παρούσα μελέτη για διάφορους λόγους. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων είναι ασφαλές και αποτελεσματικό για τη στυτική δυσλειτουργία, ανεξαρτήτως αιτιολογίας, με σαφείς αντενδείξεις. Περαιτέρω, οι συστάσεις για τη χρήση του φαρμάκου έχουν γενικά θεσπίστηκε με τη γνώμη των εμπειρογνωμόνων, και όχι σε αποδεικτικά στοιχεία, που οδηγούν σε διαφορές στην συνταγογράφηση.

Χρησιμοποιώντας στατιστικές αναλύσεις, οι ερευνητές συνέκριναν την ασφάλεια και των δύο προσεγγίσεων - e-ιατρικής έναντι παραδοσιακή ιατρική - στην αντιμετώπιση ασθενών που έχουν στυτική δυσλειτουργία. Οι συγκρίσεις ασφάλειας εξέτασαν μια σειρά κριτηρίων, συμπεριλαμβανομένης της καταλληλότητας συνταγή, πόσο συχνά οι ιατροί που χρησιμοποιείται ένα διαγνωστικό εργαλείο που ονομάζεται το διεθνή δείκτη των Στυτική Ερωτήσεις (IIEQs) και το επίπεδο των ασθενών, την εκπαίδευση που παρέχεται από τους ιατρούς.

Αξιολογώντας τα δύο συστήματα για τα εν λόγω κριτήρια ασφάλειας, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το σύστημα e-ιατρικής "ξεπέρασε το παραδοσιακό σύστημα στις περισσότερες από τις μεταβλητές που ελέγχονται ασφάλεια." Ένας τομέας του συστήματος e-φάρμακο φάνηκε να υπερέχει η ασθενής εκπαίδευση. Οι συγγραφείς σημείωσε ότι το 100 τοις εκατό των πελατών ηλεκτρονικού φάρμακο λάβει τη γραπτή κατασκευαστής πληροφορίες για το προϊόν, και 75,2 τοις εκατό των e-ιατρικής πελάτες έλαβαν προσαρμοσμένα ηλεκτρονικά μηνύματα. Συγκριτικά, τα στοιχεία της μελέτης έδειξαν ότι δεν υπάρχουν οδηγίες φάρμακο καταγράφηκαν για 51,8 τοις εκατό των ασθενών που έλαβαν προδιαγραφές, μέσω ενός παραδοσιακού διαβούλευση γιατρό.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Ένα σύστημα κρατικά ρυθμιζόμενων e-φάρμακο φάνηκε να είναι παρόμοια με ένα παραδοσιακό διεπιστημονική συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας για όλα τα τελικά σημεία της ασφάλειας στη συνταγογράφηση PDE-5 αναστολείς. Το e-ιατρική σύστημα ξεπέρασε το παραδοσιακό σύστημα, στις περισσότερες από τις μεταβλητές της ασφάλειας δοκιμή. Διάφορες μελέτες του e-ιατρικής είναι εναντίον παραδοσιακά συστήματα ιατρικής που απαιτούνται για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων μας.

Βλ. κείμενο εδώ για πλήρη αρχικό άρθρο: Ασφάλεια Επιβάλλοντας PDE-5 αναστολείς μέσω e-Ιατρική vs Παραδοσιακή Ιατρική

Σε μια μελέτη με τη χρήση πειραματόζωων, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα φάρμακα που συνταγογραφούνται συχνά για τη στυτική δυσλειτουργία άνοιξε ένα μηχανισμό που ονομάζεται το φράγμα του όγκου του αίματος-εγκεφάλου και την αύξηση της παροχής που καταπολεμούν τον καρκίνο των ναρκωτικών σε κακοήθεις όγκους του εγκεφάλου.

Δοκιμές σε αρουραίους έδειξε δύο στυτική δυσλειτουργία των ναρκωτικών - Levitra Schering-Plough και το Viagra της Pfizer - βοήθησαν να μεταφέρει τα ναρκωτικά χημειοθεραπεία παρελθόν αιματοεγκεφαλικό φραγμό, η ομάδα «Κέδροι του Σινά Ιατρικό Κέντρο του Λος Άντζελες είπε.

Το Viagra (σιλδεναφίλη) και το Levitra (vardenafil) είναι γνωστά ως αναστολείς PDE5 επειδή μπλοκάρει ένα ένζυμο, phosphodiesterase5, που διακόπτει μια σειρά εκδηλώσεων βιοχημικών που προκαλούν την μείωση της αιματικής ροής της στυτικής δυσλειτουργίας. Αυτή η μελέτη σε αρουραίους εργαστήριο, που δημοσιεύθηκε σε απευθείας σύνδεση πριν από εκτύπωση στο περιοδικό, διαπιστώθηκε ότι παρόμοιες βιοχημικές αλληλεπιδράσεις στα μικρά σκάφη του εγκεφάλου διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στο φράγμα του όγκου του αίματος-εγκεφάλου, γεγονός που εμποδίζει την παράδοση των αντι-καρκινικών φαρμάκων μέσα στους όγκους του εγκεφάλου. PDE5 αναστολείς βρέθηκαν να ανοίξει το φράγμα και να αυξήσει τη μεταφορά ναρκωτικών σε αυτό το πρώιμο μελέτη των ζώων.

"Εμείς επιλέξαμε adriamycin για να μελετηθεί το ότι είναι μία από τις πιο αποτελεσματικών φαρμάκων against σειρές κυττάρων του εγκεφάλου όγκων in the laboratory, αλλά έχει πολύ μικρή επίδραση σε πειραματόζωα και ανθρώπους, επειδή είναι σε θέση να διασχίσουν το φράγμα του όγκου του αίματος στον εγκέφαλο," νευροχειρουργός Δρ . Keith Black, ο οποίος ηγήθηκε της μελέτης, ανέφερε σε δήλωση.

«Ο συνδυασμός του vardenafil και adriamycin οδήγησε σε μεγαλύτερη επιβίωση και το μικρότερο μέγεθος όγκου," Black είπε.

Αν και οι ερευνητές εξέθεσαν τα πειραματόζωα σε δόσεις του sildenafil και vardenafil συγκρίσιμα με το εύρος δόσης που έχουν εγκριθεί για τη στυτική δυσλειτουργία στον άνθρωπο, δεν υπάρχουν ανιχνεύσιμες παρενέργειες στους αρουραίους, και ούτε τα ναρκωτικά αυξήθηκε μεταφορά των χρωστικών ουσιών σε κανονικούς εγκεφαλικό ιστό.

Τα πειράματα διεξήχθησαν σε Sinai Medical Center της Maxine Dunitz Cedars-Νευροχειρουργικής Institute και δημοσιεύεται στην Brain Research.

MMW Fortschr Med. 2008 10 Απριλίου? 150 (15) :41-3.
[Άρθρο στα γερμανικά]

Stadler TC, Becker AJ, CG Stief.

Urologische Klinik und der Poliklinik Universit? M t? Nchen, συγκρότημα. thomas.stadler @ med.uni-muenchen.de18510118 [PubMed - indexed για MEDLINE]

J Φροντίδα Υγείας Fam. 2008? 18 (2): 44.
Scowen P.

Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1 Ιουλίου 2008? 71 (3): 960? Απάντηση συγγραφέας 960-1.
Σχόλιο για:

• Int J Biol Phys Oncol Radiat. 1 Μαρτίου 2008? 70 (3) :752-9.

Langsenlehner T, KS Kapp, U Langsenlehner.

Curr Urol Δημ. 2007 Ιούλιος? 8 (4) :281-8.
Jacobsen SJ.

Διαίρεση της Επιδημιολογίας, Τμήμα Επιστημών Υγείας Έρευνας, Mayo Clinic College of Medicine, Mayo Clinic, 200 Πρώτον ΝΔ Street, Rochester, MN 55905, USA. jacobsen@mayo.edu

Η επανεξέταση αυτή συνοψίζει τις πρόσφατες διαπιστώσεις σχετικά με παράγοντες κινδύνου για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ), συμπεριλαμβανομένων των νέων δεδομένων σχετικά με ορμονικούς παράγοντες, παράγοντες αύξησης, συνυπαρχουσών συνθήκες και τον τρόπο ζωής, τη διατροφή, την άσκηση και που έχουν σχέση με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Επιπλέον, εξετάζει το σχεδιασμό και την μέτρηση ζητήματα που επηρεάζουν την πεποίθηση ότι μπορούν να αντληθούν από αυτές τις μελέτες. Μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού-με βάση μελέτες για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη έχουν παράσχει μόνο μέτρια γνώση των παραγόντων κινδύνου για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Οι σχέσεις με κυκλοφορούντα επίπεδα των στεροειδών ορμονών και αυξητικών παραγόντων παραμένουν ασαφή, ενώ ο σύνδεσμος μεταξύ της σεξουαλικής λειτουργίας και της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη είναι αρκετά συνεπείς. Το αν αυτό αποτελεί μια σχέση αιτίου και αιτιατού ή οφείλεται σε κάποιο τηρήθηκε παράγοντα σύγχυσης παραμένει αβέβαιη. Υπάρχουν λίγα στοιχεία σχετικά με τους παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορεί να υπόκειται σε παρέμβαση. Ως μελλοντικές μελέτες αποσκοπούν στην αντιμετώπιση αυτών των θεμάτων, θα πρέπει να διενεργούνται με αυστηρές μεθόδους, παρακάμπτοντας καθώς πολλές από τις αδυναμίες του παρελθόντος methodologic μελετών δυνατό.

Κυκλοφορία. 2008 10 Ιουν? 117 (23) :3020-30. Epub 2 Ιουν 2008.
Diller GP, van Eijl S, Okonko DO, Howard LS, Ali O, Thum T, Wort SJ, Β? DARD Ε, Gibbs JS, Bauersachs J, Hobbs AJ, Wilkins MR, Γκατζούλης MA, Wharton J.

Ενηλίκων Συγγενείς Κέντρο Καρδιάς και του Κέντρου για την πνευμονική υπέρταση, Royal Brompton Hospital, Sydney Street, London SW3 6NP, Ηνωμένο Βασίλειο. g.diller @ imperial.ac.uk

ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Μειωμένη ενδοθηλιακών ομοιοστασία αποτελεί τη βάση στην παθοφυσιολογία της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης (PAH). Έχουμε σκεφτεί ότι οι ασθενείς πολυκυκλικών αρωματικών υδρογονανθράκων είναι ελλιπής στην κυκλοφορία του ενδοθηλιακά κύτταρα (EPCs), ενδέχεται να συμβάλλουν στη δυσλειτουργία του ενδοθηλίου και την εξέλιξη της νόσου. ΜΕΘΟΔΟΣ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Θα προσληφθούν 41 ασθενείς με σύνδρομο Eisenmenger (13 με σύνδρομο Down), 55 με ιδιοπαθή ΠΑΥ, και 47 υγιή άτομα ελέγχου. Ροή cytometry και in vitro πειράματα χρησιμοποιήθηκαν για την ποσοτικοποίηση EPCs και να αξιολογεί τη λειτουργία των κυττάρων. Ο αριθμός των κυκλοφορούντων CD34 +, CD34 + / AC133 +, CD34 + / KDR + και CD34 + / AC133 + / KDR προγονικά κύτταρα + ήταν χαμηλό σε Eisenmenger ασθενείς σε σύγκριση με υγιή άτομα ελέγχου, καθώς και τα άτομα με σύνδρομο Down εμφανίζεται ακόμα λιγότεροι EPCs. Οι μειώσεις των EPC αριθμούς που συσχετίζονται με New York Heart Association λειτουργική κατηγορία, 6-λεπτά με τα πόδια, και το πλάσμα του εγκεφάλου-τύπου νατριουρητικού πεπτιδίου επίπεδα. Η χωρητικότητα των καλλιεργημένα μονοπύρηνα κύτταρα περιφερικού αίματος για να σχηματίσουν αποικίες και να ενσωματώσει σε σωλήνα-όπως δομές επηρεάστηκε Eisenmenger ασθενείς. Ιδιοπαθής ασθενείς PAH είχε μειώσει τον αριθμό των EPCs, καθώς και του αριθμού των κυκλοφορούντων EPCs σχετίζεται με επεμβατικές αιμοδυναμικές παράμετροι της εν λόγω κλάσης. Επίπεδα των δεικτών φλεγμονής ανοσοποιητικού, cGMP, σταθερή νιτρικού προϊόντα οξείδωσης του αζώτου, και ασύμμετρη dimethylarginine, ήταν οι διαταραχές σε ασθενείς με ΠΑΥ και αφορούν τους αριθμούς των EPCs. Εντός του πληθυσμού ιδιοπαθή ΠΑΥ, η θεραπεία με το sildenafil αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης συσχετίστηκε με δοσοεξαρτώμενη αύξηση του αριθμού EPC, με αποτέλεσμα τα επίπεδα σταθερά πάνω από εκείνες που διαπιστώθηκαν με άλλες θεραπείες. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η κυκλοφορία EPC αριθμοί μειώνονται σε 2 καλώς χαρακτηρισμένης μορφές PAH, η οποία επίσης παρουσιάζουν αυξημένα επίπεδα των φλεγμονωδών μεσολαβητών. Sildenafil θεραπεία μπορεί να αντιπροσωπεύει φαρμακολογική μέσο αύξησης του κυκλοφορούντος EPC αριθμούς μακροπρόθεσμα.

J Nerv Ment Dis. 2008 Jun;196(6):496-500.
Orr G , Seidman SN , Weiser M , Gershon AA , Dubrov Y , Klein DF .

Department of Psychiatry Sheba Medical Center, Tel-Hashomer, Israel. orrg@netvision.net.il

Late onset dysthymic disorder (DD) in middle-aged and elderly men responds poorly to established antidepressants. Previous studies noted an improvement in mood accompanying sildenafil citrate treatment for erectile dysfunction. We sought to evaluate whether sildenafil's mood effects were independent of the effect on erectile function. A 6-week open label study was conducted with 20 male participants, aged 41-60 who were diagnosed with DD and who had normal erectile function. Participants were treated with sildenafil citrate 25 mg per day for 6 weeks. The primary outcome measure was the 21-item Hamilton Depression Rating Scale. Depressive and sexual symptoms were also evaluated using self-report questionnaires. Treatment with sildenafil resulted in a significant reduction in Hamilton Depression Rating Scale mean scores: from 14.61 +/- 3.5 at baseline to 6.39 +/- 5.13 at end of study (F(3,51) = 32.52, p </= 0.001). No changes in sexual functioning were detected. Significant improvement was also noted on the self-report measures of depressive symptoms. Sildenafil citrate might have an antidepressant effect on late onset DD, that is not attributable to improvement in erectile function. Possible explanations for this effect are offered. Larger placebo controlled studies are warranted.